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鼻子在面部的中心位置非常特殊,高于面部的平面,具有四面体的结构,因此在面部起着重要的美学作用。因为它是呼吸道的始端,起到加温、加湿、过滤冷空气的作用。因此,当鼻形受损时,患者有强烈的修复鼻形的愿望。全鼻再造术的术后护理有哪些?
全鼻再造护理
1.全麻后,改半卧位或头位,以利血液循环,促进肿胀消退。限制咀嚼、大声说话等面部表情丰富的活动,防止血管吻合断裂。
2.密切观察再造鼻的血供。术后连续3天,每2h观察皮瓣颜色、温度、毛细血管反应和肿胀度。
3.观察再造鼻与转移皮瓣之间是否有血肿。术后48小时,如果出血不多,可拔出引流条,再次换药。
4.术后静脉注射抗生素5 ~ 6天,局部应用生理盐水或双氧水棉签清洁创面痂皮和鼻腔分泌物,保持清洁干燥,避免感染。
5、预防感冒感冒的鼻腔分泌物增多会污染侧貌,比如打喷嚏,会造成鼻腔伤口开裂。
6.术后鼻孔用包有油纱布的橡胶管填塞,以利通气、止血和支撑皮瓣。每天用生理盐水擦洗胶管,防止血痂和分泌物堵塞影响通气。
7.鼻再造术后,用宽胶带将4 ~ 6个长3 ~ 5 cm、直径1cm的纱布卷固定在鼻两侧,以观察外固定是否牢固,达到再造鼻塑形的目的。
8.加强营养,多吃高蛋白、高热量、高维生素的饮食,促进伤口尽快愈合。
全鼻再造的手术方法
对于大多数或所有的鼻缺损,通常需要用皮瓣进行全鼻再造。目前鼻部再造多采用前额皮瓣,一般需要三周完成治疗,术后无需植入支架。在全鼻缺损的修复中,前额正中皮瓣被广泛应用,它包括滑车上动脉(双)和鼻背动脉,因此皮瓣可以扭转180。鼻再造的方法是分离皮下组织束,使鼻成形。
无论采用哪种手术方法进行全鼻再造,再造的外鼻灵活性都较差,随着时间的推移,外鼻往往会萎缩变形。严重时可能会影响呼吸顺畅。因此,除术中植入L形软骨或骨支架作为支撑外,术后两个月在再造鼻外固定石膏支架,一个月固定鼻孔支架,术后半年内尽量避免再造鼻的摩擦和损伤,防止再次创伤后瘢痕收缩。
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