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上睑提肌缩短是治疗先天、后天性上睑下垂的临床主要术式之一,它保持了肌肉原有的行走与运动方向,又比较符合生理要求,故能达到较好的江南app官方下载苹果版 目的。但手术成功率常因并发症的发生而降低。
上睑提肌缩短手术名片
手术时间:1-2小时
见效时间:1个月左右
治疗次数:1次
手术报价:3000-8000(例)
手术材料:
手术设备:
上睑提肌缩短手术效果
1、适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂,且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力在5毫米或5毫米以上)。
2、亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。
3、保持了肌肉原有的行走与运动方向,是比较符合眼睛的生理要求的,术后效果也比较理想。
上睑提肌缩短手术步骤
1.以亚甲蓝画出术眼的上睑皱襞,术眼的上睑皱襞应与对侧健眼的上睑皱襞的弧度、距睑缘的距离一致。若对侧健眼无上睑皱襞,应同时做与术眼一致的上睑皱襞成形术。
2.在睑缘中外1/3和中内1/3交界处用1-0缝线各做一牵引缝线。翻转上睑,暴露上穹隆结膜。
3.穹隆部结膜下注射2%利多卡因0.5毫升,一方面起麻醉作用,另方面使米勒肌与穹隆部结膜分离。注射时进针要浅。
4.在内、外侧穹隆部结膜各做一个长5毫米的纵行切口,用钝头剪刀伸入结膜下,将穹隆部结膜与米勒肌分离,置入橡皮带,至内侧结膜切口穿出。
5.眼睑复位,在皮肤亚甲蓝画线处(距睑缘3 ~ 5毫米)切开皮肤、皮下组织深达睑板,用剪刀在睑板上分离眼轮匝肌,至暴露睑板全长及其前面附着的提上睑肌腱膜。
6.在睑板上缘上方近外眦部纵行剪开腱膜。
7.用肌肉镊夹住米勒肌和提上睑肌腱膜和眶隔,并将肌肉锁住。
8.在睑板上缘与肌肉镊之间切断眶隔、提上睑肌腱膜与米勒肌,将暴露的橡皮带抽出之。
9.在腱膜前及米勒肌下面继续向上分离,剪断外角和内角。
10.在腱膜前向上分离暴露惠特纳尔韧带,将腱膜与该韧带分离。将肌肉镊向下牵引,测试肌肉弹性。在提上睑肌剪断线之上2mm,做3根缝线各自结扎,沿预定提上睑肌剪断线以直剪刀剪断。
11.将3根提上睑肌褥式缝线(已结扎)分别缝于睑板上,收紧缝线打活结,观察上睑的高度和弧度并调整,满意后将提上睑肌结扎固定于睑板上。
12.皮肤切口的下唇剪去一细条轮匝肌,切口的上唇剪去一条多余的皮肤。
13.缝合皮肤的缝线均应经睑板,以便形成上睑皱襞。
14.如穹隆部结膜脱垂明显,用3-0丝线从穹隆结膜进针,穿出于上睑皮肤,做3对褥式缝合。若睑裂闭合不全,用0号线于近下睑缘处做霜缝线,以闭合睑裂并用胶布将缝线固定于额部。结膜囊涂抗生素眼膏单眼包扎。
上睑提肌缩短失败症状
1、矫正不足。
2、矫正过度。
3、兔眼及暴露性角膜炎轻度兔眼(睑裂闭合不全)只要铃现象存在,下方角膜不暴露,不致发生角膜并发症。
4、穹隆部结膜脱垂手术结束前发现结膜脱垂则用0号丝线从穹隆部做3对褥式缝线,穿出上睑皮肤予以结扎。术后发现脱垂者需剪除部分脱垂结膜。
5、睑内翻倒睫各种上睑下垂矫正术后都有发生睑内翻倒睫的可能,尤其内侧睑缘的部分内翻,多因提上睑肌缝于睑板的下1/3处。
6、睑外翻7、上睑皱襞不对称8、睑缘角状畸形或弧度不佳。
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